SaO2, FiO2,PaO2의 차이점

동맥혈 가스분석(arterial blood gas analysis)은 호흡곤란을 호소하는 환자에게 시행하여야 하는 가장 기본적인 검사로 환자의 감별 진단, 중증도 판단 및 치료에 도움이 되는 중요한 검사이다. 대상자가 호흡곤란을 호소하는 경우 산소화(oxygenation)와 환기(ventilation)를 평가하고 대사성 질환이나 신장 질환 등 산-염기 불균형을 유발하는 경우에 산-염기 상태를 평가하기 위해서 시행한다. 검사항목 및 정상치 동맥혈 가스분석 항목은 7가지 항목의 검사 결과를 보고해 준다. pH, PCO2, PO2, HCO3-, base excess (BE mmol/l), oxygen content (O2 CT ml/dl), percent oxyhemoglobin saturation (O2 SAT %)이 그것이다. 이 중 앞의3항목은 검사 기계가 직접 측정하는 수치이고 뒤의4항목은 이를 통해서 계산한 값이다. 검사 기준치 수소이온농도(pH) 탄산가스분압(PCO2) 산소분압(PO2) 중탄산염 (HCO3) 과잉염기 (base excess) 산소포화도 (O2 SAT) 3.35-7.45 35-45mmHg 80-100 mmHg 21-28mEq/L 0%-2% 95%-100%       1 ) 정의 전체 혈색소 중에서 산소와 실제로 결합한 혈색소가 차지하는 비율을 말한다 산소포화도가 100%라고 하는 것은 혈색소가 산소로 완전히 포화되었음을 의미한다 2) 임상적 의의 혈색소는 산소와 가역적으로 결합하여 말초조직으로 산소를 운반하는 기능을 수행한다 SaO2가 감소하면 산소함량도 감소하므로 결과적으로 조직으로 운반되는 산소의 양도 감소하게 된다. PaO2가 80 mmHg 이상이면 PaO2의 증가에 관계없이 혈색소가 산소로 포화되고, PaO2가 95 mmHg에서 70 mmHg로 감소하여도 SaO2에는 큰 변화가 없으나, PaO2가 60 mmHg 이하로 감소하면 SaO2는 PaO2의 감소에 따라 급격하게 감소한다. 3) 측정방법 A. 혈액기체분석     B. 맥박산소계측기   SpO2(맥박산소계측기로 측정한 산소포화도)는 70-100%의 범위내에서는 SaO2와 거의 비슷한 개념으로 쓰이고 있다. 신뢰도가 감소하는 경우 심한 저체온 빈혈(혈색소농도<5g/dl), methemoglobin 상승(>30-35%) 혈액순환장애시 주위에 강렬한 빛이 있거나 환자가 움직일 때는 SaO2에 비해서 신뢰도가 떨어진다.       1) 정의 동맥혈액의 산소화 상태를 반영하는 중요한 지표로써 혈액 내의 산소의 부분압을 나타낸다. 폐의 산소화 능력을 간접적으로 평가하여 폐에서의 산소 섭취가 잘 되고 있는지를 알 수 있다. 산소 농도가 정상 이하이면 대상자는 저산소증 상태를 의미하며, 저산소증은 심박출량이 낮거나 폐기능 손상으로 인해 발생한다. 2) 정상범위 대기중에서 정상 성인의 PaO2는 대략 80-100 mmHg 한다 보통 방안 공기(21%)로 숨을 쉴 때 80mmHg 이하이면 저산소 혈증이다. 60mmHg 이하이면 호흡부전을 의심할 수 있다. 심폐질환이 없을 때에는 연령이 증가함에 따라 동맥혈액의 산소분압은 감소하게 된다. 일반적으로 60세를 넘으면 매 1세 증가함에 따라 최소 80mmHg에서부터 1mmHg씩 감소하기 시작하여 70세에는 70mmHg, 80세에는 60mmHg정도가 된다. 연령에 따른 정상 범위 변화 연령(세) PaO2(mmHg) 20 30 40 50 60 70 80 84-95 81-92 78-90 75-87 72-84 70-81 67-79     3) 연령에 따른 동맥혈산소분압 감소의 원인 폐실질의 노화현상으로 폐조직의 탄력성이 감퇴하여 폐쇄량(closing volume)이 증가하며 또한 연령의 증가에 의해서 기능적 잔기량(functional residual capacity, FRC)이 변화하지는 않아도 FRC-CV의 차이가 적어져 결국에는 폐에서 동맥혈액으로 확산하는 산소의 양이 적어지기 때문이다. 4) 동맥혈 산소 분압(PaO2)과 산소 포화도(SaO2) PaO2(mmHg) SaO2 (%) 정상 97 97 허용 범위 80이상 95이상 Hypoxemia Mild Moderate Severe 60-79 40-59 <40 90-94 75-89 <75       1) 정의 환자들이 숨을 들이 쉴 때 그 중에 산소가 얼마나 있느냐를 나타내는데 백분율로 표시된다 호흡수, 호흡량, 산소공급 속도에 따라 실제로 환자가 마시는 공기중의 산소농도는 달라진다. 2) 흡입 산소의 농도에 따른 정상인의 PaO2 FiO2 PaO2(mmHg) 0.30 0.40 0.50 0.80 1.00 > 150 > 200 > 250 > 400 > 500