주사침 자상시 대처법

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주사침 자상시 대처법

주사침에 찔림으로 인하여 전파위험이 높은 질환은 B형간염과 C형간염이다. 면역요법이 없으면 B형 간염표면항원(HBsAG)양성인 혈액에 찔린 경우 걸릴 확률은 6%이다. ① 피부에 상처가 난 경우는 즉시 찔리거나 베인 부위에서 피가 흐르도록 한다. ② 점막이나 눈에 환자의 혈액이나 체액이 노출된 경우는 노출부위를 흐르는 식염수로     세척하도록 한다. ③ 근무 중 감염노출 보고서는 노출현황, 노출원인 제공자의 상태 등에 대해 서식에 맞게 작성하여     부서책임자에게 보고한다. ④ 진료와 처방이 필요할 경우 진료 후 검사, 약을 투여한다. ⑤ 최종 감염노출보고서를 감염관리실에 제출하고 추후 관리는 감염관리실에서 한다     1) B형간염 노출 시 처치 내용   감염원 노출직원 HBsAG양성 HBsAG 음성 모를경우 예방접종 받지 않았을때 HBIG 1회와 HB예방접종시작 HB예방접종시작 HB예방접종시작 예방접종 받았을 때 항체형성자:치료불필요 항체미형성자:HBIG 1회와 HB예방접종시작 치료불필요 치료불필요 원인 제공자가 고위험군으로 알려지면 HBsAG양성으로 간주하고 치료 항체 유무를 모를때 노출된 사람의 항체가를 검사하여 처치         2) A형 간염 노출시 처치내용   잠복기에 있는 A형 바이러스간염 환자의 배설물과 대변, 구강접촉을 한 사람은 면역글로부린 (0.02 mg/kg) 주사를 맞아야 한다. 이 경우 환자의 혈청검사에서 A형 간염이 있음을 반드시 확인 한다. 그 외 접촉자는 예방조치가 필요 없다. 감염된 직원은 황달이나 다른 증세가 시작된 후 7일간은 근무를 제한하도록 한다. 감염의 전파를 막기 위하여 직원은 손을 잘 씻고 환자가 있는 장소에서 음식을 먹거나 마시지 않으며 일반적인 위생관념에 유의하여야 한다.       3) C형 간염   노출 후 예방적 투약은 권고 사항이 없으며, 주기적인 감염 여부 확인을 위한 추후 검사를 시행해야 한다.       4) 매독   노출 후 감염 가능성에 대한 증거가 불분명하며, 일반적으로 Benzathin penicillin 240만 단위를 근육주사 한다.       5) HIV 노출 시 조치 사항   가능한 한 2시간 이내 노출 즉시 예방약을 투여하기 시작해야 한다. 노출상황에 따라 투여방법을 결정한다. 다른 혈액매개 질환에 비하여 노출시 감염전파의 가능성은 낮으며 HIV 양성 환자에게 사용한 주사바늘에 찔렸을 경우 0.3%의 전파가능성이 있다. 노출시 즉시 발생 현장에서 충분한 양의 피를 짜낸 후 소독제로 소독하도록 한다. HIV(+)인 환자의 혈액이나 체액에 노출된 경우는 우선적으로 감염관리실이나 감염 내과로 연락하도록 한다. 휴일이나 근무시간 이외에는 응급실을 방문하도록 한다. 노출된 후 12시간 이내(적어도 24시간이내)에 Zidovudin투약을 시작하여야 한다. Zidovudin은 12시간 이내에 400 mg (1T=100 mg)을 우선적으로 복용하고 4시간마다 200 mg 씩 복용한다(1일 600-1000 mg, 밤에는 제외) 3-4주간 복용하도록 한다. 노출이 된 후 감염내과를 통하여 항체검사를 실시하도록 하며, 노출된 직후와 6주, 3개월, 6 개월 후에 항체검사를 실시한다. 더불어 예방약제의 부작용을 추적조사 한다. 이 기간 동안 발열이나, 피부 발적, 피로, 림프구 감소증, 권태, 근육통 등의 증상이 있으면 HIV 감염으로 인한 것인지, 약의 부작용인지를 평가받아야 한다. 새로운 감염원이 되지 않도록 스스로 주의하도록 한다. 이 기간 동안 수혈이나 장기이식 등 을 하지 않도록 하며 성교시 콘돔 등을 사용하도록 하고, 여성 직원은 수유를 하지 않는다. HIV에 감염된 의료인은 손에 삼출성 병변이 없어도, 환자의 조직에 손상을 입히는 치료를 하거나, 점막·병변이 있는 피부와 닿는 치료를 할 때에는 멸균장갑을 이중으로 착용한다. HIV에 감염된 의료인은 손에 삼출성 병변이 있으면 환자와 접촉하거나 환자에게 사용할 기구를 다룰 때 멸균장갑을 이중으로 착용하여야 한다.

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