[스크랩] 비위관 삽입 위관영양

<비위관 삽입 & 위관영양>

 

1. L-tube insertion의 목적

  - 위장관내 감압 : 수술 후 수분과 가스를 제거하여 구토를 예방하고 봉합선의 긴장을 완

                  화한다.

  - lavage : 중독이나 조직손상을 예방하기 위하여 독성물질을 제거한다.

  - gavage : 약물 투여나 영양분 공급

  - irrigation : 위내의 혈액이나 분비물을 제거하기 위하여 식염수로 세척한다.

2. L-tube 위치확인 및 간호

ㆍ위관을 삽입하는 길이는 코, 귀, 검상돌기까지의 길이이다.

ㆍ위관 삽입 시 환자에게 청색증, 구역질, 기침, 호흡곤란의 증상이 있는지 관찰한다.

ㆍ위관이 빠져 나오지 않게 반창고로 코에 잘 고정하며, 뺨에 다시 한 번 고정한다.

ㆍ위관의 위치를 확인 한다.

     -상 복부 검상돌기 아래에 청진기를 대고 공기를 5~10cc 주입하여 소리를 들어보아 공

      기가 지나가는 소리 확인한다. (위-‘휙’하는 소리, 폐-아무 소리 안 들린다.)

     -위 내용물을 흡인하여 소화액을 확인한다.

     -위관 한 쪽 끝을 물이 담긴 그릇에 넣어 본다. (위-물방울X, 폐-물방울O)

ㆍ위관을 통하여 공기가 들어가는 것을 막기 위해 주입 전에 tube를 꺽는다.

ㆍ의식이 없는 환자는 머리를 옆으로 돌려 기도흡인을 예방한다.

ㆍ잔유량을 확인하기 위해 위 내용물을 흡인해 본 후 다시 위로 넣는다.

     -잔유량이 100cc 이상이면 의사에게 notify 한다.

ㆍ식수(10~20cc)→처방 난 용액→식수(30~60cc)의 순으로 공급한다. 공급 후 30분~1시

   간은 같은 자세를 취해준다.

ㆍ위관의 주입이 잘 안되거나 정지시 약간의 압박을 가하거나 위관을 훑으면 도움이 된다.

ㆍ구토, 위 팽만, 설사, 오심, 열, 기침, 변비등의 증상이 있을 시에는 의사에게 notify한다.

ㆍ구강점막의 건조와 갈라짐을 막기위해 구강간호를 실시한다.

ㆍ위관영양을 위해 장기적으로 관을 삽입하고 있는 경우 2주일마다 교환하도록 한다.

ㆍ교환 시 삽입위치를 바꾸어 주도록 한다.

ㆍ삽입되어 있는 피부 주위에 피부 손상이 있는지 주의 깊게 관찰한다.

<비위관 삽입>

 

1. 목적

ㆍ위관영양을 한다.

ㆍ위 내의 내용물과 가스를 제거한다.

ㆍ진단적인 검사를 하기 위함이다.

유의사항

ㆍ위관을 제거할 때는 대상자를 반좌위로 취하게 하고 가슴에 수건을 쳐 놓은 후 위관을 조

  절기로 잠근 다음, 숨을 깊이 들이마시고 멈추도록 한 상태에서 한 번에 증간속도로 위관

  을 뽑는다.

ㆍ위관제거 후에는 구강과 비강간호를 하고, 튜브제거시간, 대상자의 반응, 배출액의 양상

  등을 기록한다.

 

2. 비위관 환자 간호

ㆍ비위관 개존 여부를 확인한다.

ㆍ비강간호, 구강간호가 필요하다.

ㆍ영양상태를 체크한다.

ㆍ위관영양시 불편감 호소시 주입 속도가 빨라서 그런 것이므로 속도를 늦춘다.

ㆍ호흡변화, 산소포화도 변화, 청색증의 여부를 확인한다.

튜브 위치 확인

ㆍ주사기로 위관에 공기를 5~10ml 주입하면서 왼쪽 상복 부에 청진기를 대고 소리를 청진

   한다.

ㆍ튜브 끝에 주사기를 꽂고 위액을 흡인해본다.

ㆍ튜브의 끝을 물이 담기 용기에 담가본다.

 

3. 방법

① 손을 씻는다.

② 필요한 물품을 준비한다.

    (L-tube, 50cc주사기, 일회용장갑, 청진기, 윤활제, 반창고, 안전핀, 식수, 타월)

③ 이름표와 호명으로 환자를 확인하고 렌즈나 의치를 제거한다.

④ 환자를 좌위 혹은 반좌위로 체위를 취해주고 타월을 턱 밑 가슴에 펴 놓는다.

⑤ tube의 삽입길이를 확인한 다음 반창고로 표시한다.

⑥ 1회용 장갑을 끼고 tube의 끝에 수용성 윤활제를 10-20cm 가량 바른다.

⑦ 머리를 약간 앞으로 구부리거나 똑바로 든 상태에서  비강을 통해 표시된

    부위까지 부드럽게 삽입한다.

⑧ 튜브가 비인두에 도달했을 때 빨대로 물을 삼키게 하고 삼킬 때마다 튜브

    를 밀어 넣는다. 구역질을 하면 잠깐 쉬게 하고 입으로 짧은 호흡을 하게 한다.

⑨ 청색증, 구역질, 기침, 호흡곤란이 있는지 확인해 본다.

⑩ 10-20cc의 공기를 주입하면서 청진기로 상복부에서 소리를 들어보아 tube

    가 잘 삽입되었는지 확인한 후 일회용장갑을 벗고 반창고로 잘 고정한다.

⑪ 튜브의 끝을 환자의 옷에 안전핀으로 고정한다.

⑫ 사용한 물품을 정돈한다.

⑬ 기록지에 기록한다(위관의 종류와 굵기, 흡인량, 대상자의 반응)

 

<위관영양>

1. 목적

ㆍ대상자에게 위관을 통하여 적절한 영양분을 공급한다.

2. 위관 영양의 3대 합병증

ㆍ영양물의 폐로 흡인

ㆍ설사

ㆍ비위관 폐쇄

3. 위관영양 금기 환자

ㆍ순환성 질환자

ㆍ장마비 환자

ㆍ장폐색환자

ㆍ장점막의 허혈이 있는 자

4. 부분적으로 투여

ㆍ지속적인 설사

ㆍ부분적 장폐색

ㆍ췌장염

5. 방법

① 손을 씻는다.

② 필요한 물품을 준비한다.

    (50cc주사기, 청진기, 처방된 유동식, 식수, 타월, 곡반)

③ 이름표와 호명으로 환자를 확인하고 설명을 한다.

④ 환자를 좌위 혹은 반좌위로 체위를 취해주고 고개를 옆으로 한게 한다.

⑤ 위관이 위에 잘 삽입되어 있는지 확인한다.

⑥ 잔유량을 확인하기 위해 위 내용물을 흡입 후 중력에 의해 들어가도록 한다.

⑦ 유동식을 주입할 수 있는 주사기 또는 feeding bag에 연결한다.

⑧ 50cc주사기에 20cc 가량 물을 붓고 위관에 있는 clamp를 열어 천천히 주입되도록 한다.

⑨ 물이 전부 흘러 들어가기 전에 위관의 끝을 접어 공기가 들어가지 않도록 막는다.

⑩ 처방된 유동식을 주사기에 가득 채우고 주사기가 비워지지 않도록 계속해서 지시된 양을 주입한다.

⑪ 유동식이 전부 흘러 들어가기 전에 위관 끝을 접어 막고 물을 30-60cc 가량 부어 천천히 주입한다.

⑫ 주사기의 물이 완전히 내려가기 전에 위관을 막고 뚜껑을 닫아 놓은 후 안전하게 고정한다.

⑬ 물품을 치우고 환자를 30분 이상 좌위로 유지시킨 후 편한 자세로 바꾸어 준다.

⑭ 기록지에 기록한다.(feeding 시간, 종류, 양, 잔여량, 환자의 반응) 

출처 : 충무병원 3병동

글쓴이 : 수기 써니 원글보기

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